بيانات المشتركين

List Form

APPLICANT DETAILS/ بيانات مقدم الطلب

Account No

رقم الحساب*

If you have multiple electricity accounts included in one lease contract, please add them below

إذا كان لديك عدة حسابات للكهرباء مضمنه في عقد إيجار واحد يرجى إضافتها أدناه

Add More Accounts in one lease contract

إضافة حسابات أخرى متضمنه في عقد إيجار واحد

PREMISE DETAILS/ بيانات العقار

Premise Type

نوع العقار*

Activity

النشاط*

Applicant Type

مقدم الطلب*

Wilaya

الولاية*

OWNER DETAILS/ بيانات المالك

Owner Arabic Full Name(1st+2nd+3rd+Family Name)

الاسم الكلي للمالك بالعربي(الإسم الأول بن/بنت الإسم الثاني بن الإسم الثالث القبيلة)*

Owner English Full Name(1st+2nd+3rd+Family Name)

الاسم الكلي للمالك بالإنجليزي*

Owner Civil ID

الرقم المدني للمالك*

Owner Nationality

جنسية المالك*

Owner Mobile

رقم الموبايل للمالك*

Owner Phone Number

رقم الهاتف الثابت للمالك

Owner Email Address

عنوان البريد الإلكتروني للمالك

Yes/نعم

Does the premise rented for others?

هل العقار مؤجر؟*

Tenant Agreement

الرجاء تحديد نوع اتفاقية المستأجر*

Add Tenant Agreemennt - اضافة عقد الإيجار
Cancel Tenant Agreement - إلغاء عقد الإيجار

Tenant DETAILS/ بيانات المستأجر

Tenancy Agreement Ref No

رقم عقد الإيجار*

Tenant Arabic Full Name(1st+2nd+3rd+Family Name)

الاسم الكلي للمستأجر بالعربي(الإسم الأول بن/بنت الإسم الثاني بن الإسم الثالث القبيلة)*

Tenant English Full Name(1st+2nd+3rd+Family Name)

الاسم الكلي للمستأجر بالإنجليزي*

Agreement Start Date

تاريخ بدء العقد*

Agreement End Date

تاريخ إنتهاء العقد*

Tenant Civil ID

الرقم المدني للمستأجر*

Tenant Nationality

جنسية المستأجر*

Tenant Mobile No

رقم النقال للمستأجر*

Tenant Phone No

رقم الخط الثابت للمستأجر

Tenant Email Address

عنوان البريد الإلكتروني للمستأجر

Cancellation Date

تاريخ إلغاء العقد*

Attachments/ المرفقات

Upload Owner ID Card

إرفاق البطاقة الشخصية للمالك*

Add Attachment

Upload Mulkia

إرفاق الملكية*

Add Attachment

Upload Krooki

إرفاق الكروكي*

Add Attachment

Upload Bill

إرفاق فاتورة*

Add Attachment

Upload Tenant ID Card

إرفاق البطاقة الشخصية للمستأجر*

Add Attachment

Upload Rental Agreement

إرفاق عقد الإيجار*

Add Attachment

Upload Rental Cancellation Contract

إرفاق إلغاء عقد الإيجار*

Add Attachment

Upload Meter Photo

إرفاق صورة العداد*

Add Attachment

Upload Other Documents

إرفاق مستندات أخرى

Add Attachment

Others/ أخرى

I agree that all of the above data are correct and will be handled with complete confidentiality by the company and used for the purpose of providing the service. أوافق على أن جميع البيانات أعلاه صحيحة وسيتم التعامل معها بسرية تامة من قبل الشركة واستخدامها بغرض تقديم الخدمة.

I agree to the terms of the supply agreement أوافق على شروط اتفاقية التزويد (لتحميل الإتفاقية - Download Agreement)

Is Completed

Agent ID

Is Rejected

Comments

Use this page to add attachments to an item.
Name

Arabic(OM)

بيانات المشتركين

List Form